Tumorski marker za prostatu (PSA)

Foto: PublicDomainPictures/Pixabay.com

Foto: PublicDomainPictures/Pixabay.com

Prostatični specifični antigen (PSA) zapravo je enzim (34-kDa serin proteaza) koji se luči iz prostatičnog tkiva (epitelijuma). On se određuje u krvnom serumu i nalazi se kod svih muškaraca koji imaju funkcionalnu prostatu. Ovaj enzim je otkriven pre dvadesetak godina i od tada je napravio revoluciju u ranom otkrivanju i lečenju raka prostate.
PSA je specifičan za prostatu i njegovo povišenje ne znači da osoba boluje od raka prostate. Dokazano je da bilo kakva iritacija prostate može da dovede do povišenja PSA. PSA je povišen posle digitanog rektalnog pregleda (pregleda prostate prstom kroz zadnje crevo), prostatične masaže i uzimanja uzorka prostate iglom (biopsija). Povišen je i posle uroloških endoskopskih pregleda i manipulacija (cistoskopija).
Upala prostate (prostatitis), kao i doboroćudno uvećanje prostate (adenoma prostate) takođe mogu dovesti do povišenja PSA. Opšte su prihvaćene normalne vrednosti ukupnog PSA u odnosu na godine muškarca.

Starost PSA
40-49 godina 0-2,5 mg/ml
50-59 godina 0-3,5 mg/ml
60-69 godina 0-4,5 mg/ml
70-79 godina 0-6,5 mg/ml

Ovi brojevi su samo orijentacioni pošto smo viđali visoke vrednosti PSA sa dobroćudnim uvećanjem prostate i niske vrednosti s rakom prostate. Preciznija metoda je određivanje gustine PSA, tzv. PSAD. Izračunava se tako što se vrednost ukupnog PSA podeli sa zapreminom prostate. Prosečan PSAD indeks kod ljudi sa normalnom prostatom iznosi 0,090, kod ljudi sa povećanom prostatom ili upalom prostate 0,099 i kod ljudi sa rakom prostate iznosi 1,73
U preciznijoj dijagnostici, koristi se i tzv. PSAV, tj. promena vrednosti PSA u određenom vremenu. Ukoliko je povišenje PSA veće od 0,75 mg/ml za godinu dana, onda je to razlog za detaljniju dijagnostiku. PSA se pojavljuje u tri oblika: kao slobodan PSA, zatim PSA-ACT i PSA-AMG. Slobodan PSA čini manji deo ukupnog PSA, dok je PSA-ACT predominantna forma kod raka prostate.
Određivanjem slobodnog PSA u odnosu na ukupni PSA dobijamo vrednosti koje nam mogu pomoći u preciznijoj dijagnozi raka prostate i boljoj diferencijalnoj dijagnozi prema drugim oboljenjima prostate. Ako je odnos slobodnog prema ukupnom PSA preko 0,20 – smatra se da je mala mogućnost da osoba boluje od raka prostate (oko 10%); ukoliko je pak taj odnos ispod 0,10 – mogućnost je velika (oko 90%). PSA ima veliku ulogu u praćenju bolesnika obolelih od raka prostate, jer pokazuje kako reaguju na različite vidove terapije. Ukoliko se PSA snižava, govori nam o pozitivnom efektu terapije i obrnuto.
Određivanje PSA predstavlja korisno dijagnostičko sredstvo koje nam ukazuje na to da li sa ispitivanjem treba ići dalje. Dijagnoza oboljenja raka prostate može se postaviti jedino uzimanjem uzorka tkiva prostate koje se pregleda mikroskopski.

24 komentara

  • Miroljub Savić

    Danas sam dobio novi lab. nalaz: PSA-Hyb——8,62ng/mL i freePSA——0,81 ng/mL I pored glukemije, ne osećam nikakav problem, često uriniranje itd. Šta se dešava, ne znam, ali se PSA povećava prilikom svake kontrole. Šta mi sleduje ili je bolje za mene: magnetna rezonanca karličnog dela ili biopsija prostate? Molim vaše mišljenje o ovom problemu i kako rešiti problem. Zahvalan za ovu temu. Hvala.

  • Mičutka Zoltan

    Totalni PSA je 0,42, je l’ to dobro ili treba ići dalje na analize?

  • Željko Obradović

    Pitanje: 2008. tati je izvađena prostata, odlično se osećao posle operacije. PSA – 2009.=0,008.PSA – 2010.=0,480. Nikakvih tegoba nije imao. Hirurg je tražio kompletnu dokumentaciju da unesu u istoriju, izdvojio ga je kao posebno dobar slučaj. Sad su se javili bolovi: vrat, kičma, noga, kuk… PSA – 2014.=1264… Sutra idemo, CT snimanja itd… Da li neko bez ustručavanja može da iskomentariše ovu dijagnozu?

  • Vukoje

    Imam 71 godinu, moj nalaz je: ukupan psa 2,98 – a slobodan psa 1,28 s.fpsa/tpsa.43.0. Molim vas, hoćete li mi reći kakav je ovo rezultat i šta treba dalje da radim ukoliko ovaj rezultat nije dobar.

  • Mira

    Moj muž ima PSA 6.01. Šta raditi i da li je to opasno?

  • Mira

    Moj muž ima PSA 6.01 Free PSA 0,508, šta mislite?

  • Draženka

    Moj tata ima 62 godine. Dijagnoza je: adenomcarcinoma prostaue occultum prostate gr 1 G.S 3+3 PSA 54.78. Pre mesec dana, PSA je bio 62.21. Jako sam zabrinuta. Unapred puno hvala.

  • Jovana Petrović

    Dobar dan. Tata mi je 48. godiste. Prvi nalaz mu je bio: Total psa 9.7. Free Psa 1.17 index 0.12. Nakon terapije lekovima, ovo su mu novi nalazi: Total psa 5.120 Free psa 0.951 index 0.19. Treba li brinuti? Hvala.

  • Mira

    Puno vam hvala.

  • Đorđe Adanja

    Vrednosti PSA su u granicama normale. Potrebno je uraditi digitalni pregled prostate da bi se dobila kompletna slika. S poštovanjem

  • Mira

    Moj otac je 65 god. PSA total 2.62 F PSA O.869 PSA ratio O.33. Šta mislite, je li to u redu? Hvala.

    • Đorđe Adanja

      Poštovani, vrednosti PSA koje ste naveli kod Vašeg oca su potpuno u redu. Jednom godišnje treba da mu se pregleda prostata i odredi vrednost PSA. Na osnovu toga lekar će odrediti da li treba proširiti dijagnostiku ili ne. Srdačan pozdrav.

  • Bogdan Pižurica

    Imam 72 godine. FPSA/PSA/ind je 0,31, PSA 1.190, PSA-free 0,368.

  • Marko Petković

    Moj otac je ’56. godište. Nalaz mu je 0.4. Da li je to dobro ili ne?

  • Miloš Janković

    Moj psa je 1,57. Imam 65 god. Da li je dobar?

  • Bora Kostić

    Odličan, razumljiv, hvala autoru.

  • Zoran Penezić

    Kod mene je 0,62. Da li je to dobar rezultat ili ne?

  • Milun Lakićević

    Vrlo jasan i dovoljan za informisanje.

  • Lazar Krsić

    Tekst je odličan i preko potreban. Razumljiv i savjetodavan. Od velike je koristi.

  • dr Branka Cabraja

    Koncizno, jasno, korisno.

  • Slavko Paunović

    Tekst je odličan.

  • Milan Jaković

    Tekst je odličan i poučan, jer ga i laici mogu razumeti.

  • Lavinel Mundruć

    Tekst je odličan.

  • Vojin Popić

    Tekst je dobar, poučan i treba nastaviti sa tekstovim i stalno unapređivati.

Ostavite komentar