U trendu

Bol u leđima: najefikasnija terapija?

Kiropraktičri mogu da olakšaju neke slučajeve lumbalnog bola, a njihovi tretmani mogu biti bolji od uzimanja lekova za ublažavanje bolova.

Revizija nekih kliničkih ispitivanja otkrila je da masiranje tela pored kičme (manuelne kičmene manipulacije) može da donese olakšanje osobama sa akutnim bolovima u leđima niskog intenziteta koji traju kraće od šest nedelja.

Kiropraktičari obavljaju masažu „kičme“, kao i neki lekari, fizioterapeuti i drugi zdravstveni stručnjaci. Većina osiguravajućih društava u Americi priznaje terapiju, usluge kiropraktičara (članova Američke asocijacije kiropraktičara), što znači da terapija često daje pozitivne rezultate.

Spinalna manipulacija kičme ipak nije magična, kažu istraživači. Ovakve terapije u većini slučajeva daju pozitivne efekte slične dejstvu nesteroidnih antiinflamatornih lekova, kao što je ibuprofen i naproksen.

Smernice

Članovi „American College of Physicians“ nedavno su objavili nove smernice o upravljanju bolovima niskog intenziteta u leđima.

Smernicama se preporučuju opcije bez lekova – tople obloge, akupunktura, masaža, vežbe i manuelne manipulacije kičme.

Svi se ograđuju da nijedna od pomenutih terapija nije veoma efikasna. Opšte je mišljenje na osnovu pregledanih dokaza da navedene terapije „bez lekova“ pokazuju „malu“ do „umerenu“ korist. Umesto toga, vreme može biti najbolji iscelitelj, kažu istraživači.

„U većini slučajeva akutni bol u leđima nestane sam od sebe za nekoliko dana ili nedelja“, navodi jedan od autora studije dr Pol Šekal, internista iz Los Anđelesa.

Većina tretmana, bilo lekovima protiv bolova, bilo lekovima za relaksaciju mišića ili terapija manuelne kičmene manipulacije, ima u proseku male efekte. Kod nekih pacijenta su efekti veći, a kod nekih manji.

Dr Pol Šekal podseća: „U proseku, ne postoji magični metak za bol u leđima. Pacijenti treba da ostanu sve vreme aktivni, tokom terapije, kada imaju akutni bol u leđima. To čini da se ubrza proces njihovog oporavka.“

Bol u leđima jedna je od najčešćih zdravstvenih tegoba među Amerikancima. Utiče na oko 80 odsto populacije u nekom trenutku, prema podacima „Američkog nacionalnog instituta za zdravlje“, a većina pacijenata ima zdravstvene probleme uglavnom sa donjim delom leđa.

U nekim slučajevima, ljudi pate od bolova prouzrokovanih kompresijom nerava – usled diskus hernije. Kada se radi o išijasu, bol se najčešće spušta i širi od kičme niz nogu. Međutim, u najvećem broju slučajeva pacijenti imaju nešto što se zove „nespecifični“ bol u leđima, gde nema jasnog uzroka.

Analiza

Tim istraživača je analizirao studije koje su testirale manuelne kičmene manipulacije bolesnika sa akutnim bolovima u leđima (nisu uzimani u obzir hronični išijas ili hronični bolovi u leđima koji su trajali duže od 12 nedelja).

Od 26 naučnih studija, istraživači su otkrili da je u 15 studija prijavljen „osrednji kvalitet poboljšanja“. Spinalna manipulacija kičme je pacijentima omogućila izvesno smanjenje bolova tokom šest nedelja. U 12 studija su pacijenti osećali neka poboljšanja u svom svakodnevnom životu.

Terapija se pokazala kao relativno bezbedna. Oko polovina pacijenata smatra da je bilo povremeno manjih neželjenih efekata kao što su glavobolja, privremeno povećanje bolova ili grčevi u mišićima.

Postoje brojne predrasude povodom spinalne manipulacije kičme tako da lekari „unapred“ sumnjaju u pozitivne efekte, a takve sumnje prenose i na pacijente tako da se posle terapije ne stiče pravi utisak o postignutim efektima.

Druga otežavajuća okolnost prilikom ocenjivanja efekata spinalne manipulacije kičme je u tome što se tokom ove terapije koriste i kombinuju i druge terapije, uključujući i vežbe. Na taj način se teško zaključuje koja je terapija baš bila efikasna ili je sama njihova kombinacija dala pozitivne rezultate.

Pacijenti tokom „zvanične“ terapije spinalnom manipulacijom kičme obično protiv bolova u leđima koriste samostalno lekove i neke druge metode kao što su: tople obloge, kućna masaža ili ko zna šta još što opet „maskira“ uzroke poboljšanja.

Dobra vest za većinu pacijenata sa akutnim bolovima u leđima jeste da se stanje gotovo sigurno poboljša tokom nekog vremenskog perioda.

Sasvim je razumno da ljudi koji imaju bolove preduzimaju razne mere da bi olakšali svoje stanje: tople obloge, masaža, lekovi, akupunktra, magneti, pojasevi ili neki vitamini, tako da i samim tim doprinose da se bolovi smanje. Za osobe koje imaju često slabe ili jake bolove, ne samo u leđima, izbor terapije svodi se na ono što je njima u tom trenutku praktično i pristupačno ili jeftino.

„Zašto spinalna manipulacija pomogne nekim ljudima sa bolovovima u leđima, ne znamo egzaktno, ali postoje neke teorije“, izjavio je dr Ričard Dio, profesor na Univerzitetu u Portlandu .

Terapija može: ublažiti napetost mišića, promeniti mesta gde kičmeni pršljenovi pritiskaju diskus ili nerve ili stimulisati velike nerve na način koji smanjuje signale bola. Postoji mogućnost da kod nekih pacijenata terapija utiče smirujuće psihološki, što smanjuje bolove ili čak dolazi i do dejstva placebo efekta.

Rezultati su nedavno objavljeni u časopisu „Američke medicinske asocijacije“.

Napišite komentar