Glavni igraฤ u borbi protiv koronavirusa je naลก imunoloลกki sistem. On nas ลกtiti od napada patogena i pomaลพe nam da se brลพe oporavimo. Meฤutim, isti taj imunoloลกki sistem ume ponekad da se okrene protiv nas.
Sedamnaestog marta, u bolnicu u Parizu je stigao 42-godiลกnji muลกkarac sa temperaturom i kaลกljem. Bio je zaraลพen koronavirusom. Dva dana kasnije, njegovo stanje se naglo pogorลกalo, a nivo kiseonika je poฤeo da opada. Njegovo telo se naลกlo, shvatili su doktori, usred โcitokinske olujeโ โ fenomena koji podrazumeva prejaku reakciju imunoloลกkog sistema, koji poฤinje da napada naลก organizam zajedno sa virusom. Ova pojava se, naลพalost, ฤesto susreฤe kod pacijenata sa teลพom kliniฤkom slikom piลกe โNjujork Tajmsโ.
Kako dolazi do toga da naลก imuni sistem poฤne da napada zdrave ฤelije? Sve poฤinje od trenutka kada se naลกe telo prvi put susretne sa virusom. Imunitet se odmah budi i kreฤe u borbu protiv neprijatelja. Glavni vojnici naลกeg imuniteta u ovoj borbi su ฤelije koje se zovu citokini. Generalno, ลกto je jaฤi imunitet i ลกto je jaฤa reakcija, to je veฤa verovatnoฤa da ฤemo se izboriti sa virusom brลพe i sa manjim posledicama. Kada se bitka zavrลกi, a virus je poraลพen, imuni sistem se umiruje i sve se vraฤa u normalu.
โZa veฤinu ljudi i veฤinu infekcija, upravo to se deลกavaโ, kaลพe dr Rendi Kron, ekspert za citokinske oluje sa Univerziteta u Alabami. Meฤutim, u nekim sluฤajevima โ a dr Kron i njegov tim procenjuju da se to deลกava u oko 15 odsto sluฤajeva koji se bore sa jakim infekcijama โ imunitet nastavi da luduje i da se bori ฤak i nakon ลกto je virus poraลพen. Citokini nastavljaju da se luฤe, i u ลพelji da pomognu organizmu, zapravo poฤinju da ga uniลกtavaju, napadajuฤi razne organe, ukljuฤujuฤi i pluฤa i jetru. Ovaj haos moลพe da dovede do ozbiljnog pogorลกanja stanja, pa i do smrti.
Ljudima kojima se ovo desi najveฤu ลกtetu ne nanosi sam virus, veฤ njihov imunoloลกki sistem.
Citokinske oluje mogu da se dese ljudima bez obzira na njihove godine, a neki nauฤnici smatraju da se upravo u njima krije odgovor na pitanje zaลกto su mladi i zdravi ljudi umirali od SARS-a, MERS-a, H1N1, ali i od novog koronavirusa. Izveลกtaji iz Kine i Italije opisuju mlade pacijente za kliniฤkom slikom koja se poklapa sa ovim fenomenom, a dr Kron veruje da su neki od tih pacijenata zavrลกili u tako teลกkom stanju upravo zbog citokinske oluje.
U sluฤaju 42-godiลกnjeg pacijenta sa poฤetka teksta, sumnja da se radi o citokinskoj oluji navela je lekare da mu daju imunosupresivni lek tocilzumab. Nakon svega dve doze, pacijentu je temperatura poฤela da pada, nivo kiseonika je poฤeo da raste, a skener je pokazao da se pluฤa ฤiste. Ovaj sluฤaj ฤe se, zajedno sa nekoliko desetina sliฤnih iz Italije i Kine, naฤi u joลก neobjavljenoj studiji, koja pokazuje da bi tocilzumab mogao da bude uspeลกanย put za leฤenje pacijenata koji imaju koronavirus, a kod kojih se razvije prejaka reakcija imunog sistema, piลกe โNjujork Tajmsโ.
Pored ฤudne ideje da je naลก imuni sistem spreman da se okrene protiv nas u trenutku kad nam je najpotrebniji, citokinske oluje predstavljaju ozbiljan problem iz joลก nekoliko razloga. Naime, kako navode struฤnjaci, u pitanju je relativno nepoznat fenomen, sa kojim mnogi lekari uopลกte nisu upoznati.
โSvi priฤaju o citokinskim olujama kao da je u pitanju poznati fenomen, ali mogli ste pre dve nedelje da pitate doktore, i oni ne bi znali o ฤemu se radiโ, kaลพe dr Dลพesika Manson, imunolog sa univerzitetske bolnice u Londonu.
Meฤutim, ฤak i kada znaju protiv ฤega se bore, lekari se nalaze u jako nezgodnoj situaciji โ kako umiriti imuni sistem dovoljno da ne pravi haos po organizmu, a opet ne toliko da pacijent ostaje nazaลกtiฤen? Posebno u bolnicama, koje su pune virusa i bakterija. Primera radi, kortikosteroidi se ฤesto koriste kako bi se smanjila reakcija imunog sistema, ali i to dovodi do opasnosti.
โTrik je u tome da se pronaฤe ravnoteลพa kako bi se smanjila reakcija imunoloลกkog sistema, ali ne toliko da ne moลพe da se izbori sa virusomโ, napominje dr Menson.
(Ljubica Krstiฤ, nova.rs)
Pratite Krstaricu na www.krstarica.com