Lakše se vodi ljubav uz lekove za PREVENCIJU HIV-a
Antiretrovirusni lek truvada (Truvada) pokazao se 86% efikastan u spreÄavanju novih sluÄajeva HIV-a kod visoko riziÄne populacije, prema studiji objavljenoj u Äasopisu Lancet.
Odavno je poznato da su antiretrovirusni lekovi efikasna zaÅ¡tita od HIV-a. Ovi lekovi obiÄno se daju ljudima sa HIV-om da zadrÅŸe bolest pod kontrolom, ali se mogu koristiti i da spreÄe inficiranja zdravih ljudi. Upotreba antiretrovirusnih lekova moÅŸe se koristiti kao preventiva kod osoba koje spadaju u riziÄne grupe za HIV.
Upotreba antiretrovirusnih lekova kao preventiva testirana je na mnogim grupama koje su pod visokim rizikom od zaraze HIV-om, ukljuÄujuÄi: gej muÅ¡karce koji âkoriste seks bez zaÅ¡titeâ, âseksualne radnikeâ i narkomane. Tretman je dokazan kao efikasan u mnogim kliniÄkim ispitivanjima Å¡irom sveta, ali nije dokazano da je efikasan u stvarnom okruÅŸenju i u âstvarnom svetuâ.
Pilot studija
IstraÅŸivaÄi u Velikoj Britaniji, sa Univerzitetskog koledÅŸa u Londonu, probali su preventivno delovanje ovih lekova u realnom okruÅŸenju. Regrutovana su 544 muÅ¡karaca sa 13 seksualnih zdravstvenih klinika u Velikoj Britaniji. NasumiÄno su dati antiretrovirusni lekovi jednoj polovini muÅ¡karaca tokom 2 godine, a drugoj polovini tokom druge godine istraÅŸivanja (ne prve). Druga grupa je nazvana „odloÅŸena grupa“.
Muškarci su imali od 18 godina i više. Oni nisu bili zaraşeni HIV-om, ali su u bili u visokom riziku od dobijanja virusa. Njihovo zdravstveno stanje je kontrolisamo na 3 meseca tokom istraşivanja.
Zlatni standard za kliniÄka ispitivanja je âdvostruko nasumiÄno odreÄivanje uÄesnikaâ gde jedna ili viÅ¡e grupa nasumiÄno dobija odgovarajuÄi tretman i kontrolna grupa nasumiÄno dobije placebo (ili neki drugi tretman). Niko od uÄesnika ne zna da li su dobili aktivni lek ili Å¡eÄernu pilulu (oni su âslepiâ za leÄenje). IstraÅŸivaÄi su takoÄe „slepi“ tokom istraÅŸivanja tako da ni oni ne znaju koji uÄesnik prima pravi a koji laÅŸni tretman. Skrivanjem se smanjuje pristrasnost u studiji.
U ovom istraÅŸivanju nasumiÄno su pododeljeni ljudi u grupe za tretman i kontrolnu grupe (odloÅŸena grupa), ali su ÅŸeleli da uÄesnici znaju da li koriste lekove ili ne.
Jedan od problema u vezi sa koriÅ¡Äenjem antiretrovirusnih lekova kao preventive jeste da bi se osobe sa visokim rizikom od zaraze HIV-om upuÅ¡tale u riziÄnije ponaÅ¡anje ako znaju da su zaÅ¡tiÄeni pilulama. Ovo je poznato kao „kompenzacije rizika“. Iz tog razloga, uÄesnici su morali da znaju da li su dobijali tretman ili ne.
Razlog za formiranje odloÅŸene grupe â a ne grupe bez tretmana â jer se niko ne bi prijavio za istraÅŸivanje ako nije siguran da Äe dobiti lekove sledeÄe godine.
Zaustavljanje studije
Pilot studija je rano zaustavljena zbog velikog broja novih HIV infekcija u odloÅŸenoj grupi (19 muÅ¡karaca) i visokog nivoa zaÅ¡tite u âstvarnojâ grupi (3 muÅ¡karca). IstraÅŸivaÄi su smatrali da ne bi bilo etiÄki da nastave da odlaÅŸu davanje lekova âodloÅŸenoj grupiâ.
Oko 5 meseci posle poÄetka istraÅŸivanja i muÅ¡karcima u odloÅŸenoj grupi poÄeo je tretman antiretrovirusnim lekovima kao preventiva.
IstraÅŸivaÄi smatraju da bi stopa zaÅ¡tite od 86% mogla biti i 100% ako bi osobe sa visokim rizikom od zaraze HIV-om koristile pilulu jedanput dnevno kako treba.
Upotreba antiretrovirusnih lekova kao preventive od HIV-a u odnosu na placebo, dokazuje da je lek efikasan u stvarnom okruÅŸenju u stvarnom svetu.
Iako su uÄesnici u âstvarnojâ grupi prijavili 28 neÅŸeljenih efekata, nijedan od njih nije bio ozbiljan. NajÄeÅ¡Äe su bile prituÅŸbe na muÄninu, glavobolju i bolove u zglobovima.
Nije bilo znaÄajne razlike u uÄestalosti seksualno prenosivih infekcija izmeÄu dve grupe, Å¡to dokazuje da je strah od âkompenzacije rizikaâ bio neosnovan.
âVreme je za novu strategijuâ
Procenjeno je veÄ da oko 107.800 ljudi u Velikoj Britaniji ima HIV. Uprkos kampanji da ohrabri ljude da koriste kondome kako bi se izbeglo prenoÅ¡enje HIV-a, broj novih sluÄajeva HIV nije opao u protekloj deceniji.
Zagovornici upotrebe antiretrovirusnih lekova kao preventive kaÅŸu da je za preventivu i suzbijanje HIV-a potrebna druga strategija. Iako tretman lekom truvada (kombinacija dva antiretrovirusna leka: tenofovir i emtricitabin) koÅ¡ta do 15.000 ameriÄkih dolara godiÅ¡nje, ovi zagovornici kaÅŸu da je jeftinije obezbediti lek ljudima tokom perioda ÅŸivota kada se angaÅŸuju u riziÄnom seksualnom ponaÅ¡anju nego za leÄenje nekoga sa HIV-om do kraja ÅŸivota.
U uvodniku u Äasopisu Lancet, Kenet Majer i Kris Bejrer sa Fenvaj instituta u Bostonu, kaÅŸu: “ Usluge prevencije ovakvim lekovima protiv virusa HIV-a trebalo bi proÅ¡iriti Å¡irom sveta nudeÄi lekove rutinski onima koji bi mogli imati koristi.“
Ministarstvo zdravlja Engleske trenutno procenjuje da li upotrebu antiretrovirusnih lekova kao preventive treba ponuditi visoko riziÄnim grupama u Velikoj Britaniji.
Pratite Krstaricu i preko mobilne aplikacije za Android i iPhone.